胎盘早剥高危因素及病因一些研究进展
PA好发于妊娠24 ~ 26周，随着孕周的增加发生率呈下降趋势，超过 50%的 PA 发生在妊娠 37 周前。典型临床表现是腹痛、阴道出血和（或）子宫压痛，因起病急、发展快，病情凶险，是妊娠中晚期的一种严重并发症。严重PA不仅与母儿围产期不良结局密切相关，也大大增加母亲远期心血管疾病风险。
1. 年龄、文化程度及产次：年龄作为PA独立影响因素，呈 J型分布。当年龄 > 35岁或 < 20岁时，PA的发病率明显增加，高龄发生 PA 的 OR 值为 1.44（95%CI：1.35 ~ 1.54）。其发病原因可能是子宫肌层动脉血管壁的正常平滑肌纤维被胶原纤维逐步替代，且子宫动脉血管硬化范围随年龄显著增大，血管病变限制了动脉血管腔的扩张，胎盘局部缺血坏死而引发破裂出血。随年龄增加妊娠期高血压及妊娠期糖尿病等导致的血管病变发生概率也相应增加，更进一步增加了PA的风险。
2. 既往孕产史相关危险因素：既往有不良妊娠结局，如生育过小于胎龄儿、早产、胎死宫内，再次妊娠发生PA的风险增高。有研究报道，既往有剖宫产史，其发生 PA 的 OR 值为 1.3（95%CI: 1.2 ~ 4.2）；既往有PA 病 史 ，再 发 生 PA 的 OR 值 为 2.3（95% CI: 1.8 ~
3.4）。既往发生过1次PA，其再发风险为3% ~ 17%；既往发生过 2 次 PA，再发风险增加至 19% ~ 25%；既往有胎停育、胎死宫内病史，其发生 PA 的危险增加3.2 ~ 3.4倍
PA病因多种多样，起病急、发展快，临床表现多样，是新生儿死亡、致残的主要原因之一，故做好育龄妇女的健康教育工作，加强高危妊娠管理监测，积极治疗妊娠高危因素，早发现、早诊断、早治疗是改善母婴妊娠结局的关键。