王一淑---一系--3170104528

ygwy5 2021-10-6 524

在妇产科医院6周的实习,和见习不同,有机会去门诊待了1周的时间,门诊确实和病房见识的病种不一样,平时学习理论知识和在病房学习的时候我总是过于关注一些难病重病,但是很多时候在现实中困扰很多女性的反而是会反复复发的平常疾病,比如复杂性VVC。所以我也去查了最新的指南进展,希望可以看看现在有没有更好的控制复发的方法。结果应该是进展不大。
目前公认的药物还是氟康唑,在用法上有不同的方式
1、非妊娠女性RVVC的最佳治疗为:初始诱导治疗,氟康唑150mg,每72小时1次,持续3次,随后给予氟康唑维持治疗,一周1次,持续6个月。随后停止治疗,此时一些患者可获得长期缓解,而多达55%的患者会复发。如果出现短期复发,培养确诊后可使用3剂氟康唑进行再诱导治疗,然后重复氟康唑维持治疗,一周1次、持续1年。少数女性会在停止氟康唑维持治疗后继续复发(氟康唑依赖性RVVC)。数月或数年的氟康唑维持治疗(一周1次)可控制这些患者的症状。
2、其他方法:
(1)将每次复发作为单纯性感染进行治疗。
(2)延长每次复发的治疗持续时间(如,局部用唑类药物,持续7-14日;或氟康唑150mg,在第1、4和7日口服)。
(3)美国感染病学会推荐使用局部用或口服唑类药物进行10-14日的诱导治疗,之后给予150mg氟康唑,一周1次,持续6个月(非口服替代方案为克霉唑阴道乳膏,一次200mg,一周2次)。(PS:通过口服制霉菌素降低胃肠道的假丝酵母菌定植并不能预防症状性阴道感染复发)
另一种药物:
甲紫 — 在出现局部用唑类阴道内抗真菌乳膏和栓剂前,局部用甲紫曾广泛应用。由于唑类抗真菌药更有效(强效),并且甲紫易造成污染且给药不方便(如,会永久性沾染衣服),所以现已基本弃用该药物。不过,甲紫可用于外阴止痒,偶可用于难治性外阴阴道假丝酵母菌病,尤其是对唑类耐药的病例。甲紫的使用方法为每日将药物涂于外阴和阴道的受累区域,持续10-14日。
最新回复 (1)
  • jysjs 2021-11-25
    引用 2
    祝你成为一名优秀的医生。
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