在妇产科医院的见习时间虽然短暂，但是我学到了很多知识，有一例病人令我印象深刻。是在肿瘤科见习时，一个年仅19岁的女孩不幸得了子宫颈透明细胞癌，在她的宫颈前唇上发现一菜花状赘生物，病变一直延伸到阴道下三分之一处。她的HPV检测为阴性。经过老师们的讨论，决定对她进行根治，双侧卵巢也要切除，而预后是十分差的。因此我后续查阅了关于宫颈透明细胞癌的相关资料，更加了解这种恶性肿瘤为什么能如此嚣张跋扈。
     宫颈透明细胞腺癌(clearcelladenocarcinomaCCAC)是一种向内膜方向分化的癌,多见于年轻妇女,也是一种少见特殊类型,仅占宫颈腺癌的2%- 5.4%。本病主要症状为不规则阴道出血,下腹部肿块及隐痛。镜下肿瘤主要由透明细胞及柱状或扁平状细胞、立方细胞按不同比例组合而成,并形成管囊状乳头、实体结构。宫颈透明细胞腺癌的组织起源于中肾或副中肾管有争议,早期某些学者在卵巢等部位发现此形态的肿瘤病变区伴有中肾管残余组织,故认为其起源于中肾残余,一度以中肾癌或中肾瘤命名,但近年来多数学者均同意为副中肾管,其根据:(1)在宫内膜内不存在中肾管残迹;(2)内膜样癌与透明细胞腺癌常伴发及异行;(3)宫颈透明细胞腺癌可与宫颈管上皮相连续,且它和阴道透明细胞腺癌多发生于宫颈和阴道前壁浅表部位,且中肾管残迹是在宫颈和阴道之侧壁深部;(4)透明细胞腺癌电镜特点与副中肾管衍化来的内膜腺癌、内膜样癌和内膜中胚叶混合瘤之上皮表现雷同。
    而宫颈透明细胞癌的鉴别诊断，应与内膜样癌相鉴别:其形态如内膜腺癌,无明显之透明细胞及鞋钉样细胞构成之3种结构,且常伴鳞化等。另外应与转移性肾透明细胞癌相鉴别:光镜下无鞋钉样细胞和管囊乳头状结构,电镜下肾透明细胞癌有发育好,多而细长微绒毛,并有形成似刷毛缘的结构,有许多脂滴,分泌活动少,其透明细胞与颗粒细胞与肾曲管相连。有原发癌的临床表现。
   只有我们不断地探索，才有可能解决更多医学上的难题。希望有朝一日，宫颈透明细胞癌不再是如此可怕。