今天我科收住一28周凶险性完全前置胎盘伴植入，瘢痕妊娠的病人。因此在网上搜索相关文献资料，对于凶险性前置胎盘进行学习。
[定义]凶险性前置胎盘是指前次也有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘覆盖原剖宫产切口，发生胎盘植入的危险约为50%。而胎盘植入可引起产时出现，产酒出血，子宫破裂和感染等并发症。
[原因]侵入性胎盘发生的主要原因是子宫疤痕处肌层缺氧、底蜕膜缺陷和过多滋养细胞向子宫肌层内浸润生成相关。由于前次剖宫产破坏了子宫内膜的完整性,引起子宫内膜炎性萎缩性病变,导致再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良,胎盘血供不足,刺激胎盘面积增大伸展到子宫下段,甚至宫颈内口;或因瘢痕挛缩宫腔形态改变,导致受精卵着床位置下移,从而发生前置胎盘。
有文献报道：瘢痕子宫伴前置胎盘产后出血率高，胎盘植入率高，完全型前置胎盘发生率高，子宫切除率高。
[检查方式]B超、MRI（可以显示子宫瘢痕与子宫的位置关系，以及胎盘侵犯子宫的深度）
[治疗方法]
入院后即开放动脉通路，同时关注孕妇血色素，凝血功能情况。
以患者实际病情为依据，可行胎盘人工剥离术，观察出血情况，若无法控制出血，可行常规按摩子宫，注射缩宫素及卡前列素氨丁三醇等促进子宫收缩治疗、结扎双侧子宫动脉、卵巢动脉或介入等止血治疗，仍无法止血，行全子宫切除术。