宫颈上皮内瘤变（CIN）学习心得：
在妇科实习的两周里，我科室收治了较多的CIN病人，包括轻中重度，现简单整理CIN相关知识点如下：
宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。其病因包括人类乳头状瘤病毒感染（其中HPV16、18、45、56为高危型）、吸烟、微生物感染（淋球菌、单纯疱疹、滴虫等）、内源性与外源性免疫缺陷等因素。
CIN一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现，正常外观宫颈也占相当比例（10%～50%），故单凭肉眼观察无法诊断CIN。
辅助检查十分重要，病人一般先进行子宫颈细胞学检查，若结果为非典型意义的鳞状细胞（ASU-US）及恶性程度以上，则进一步进行高危HPV DNA检测，若结果为阴性，则12个月后再行子宫颈细胞学检查；若HPV检测阳性，则进一步行阴道镜+子宫颈活组织检查（活检3、6、9、12点病灶）。
在治疗上，60%的CIN1级患者可自行消退。若细胞学检查为低级别上皮内瘤变（LSIL）及以下，可仅观察随访，若持续两年以上，应进行治疗；若细胞学结果为高级别上皮内瘤变（HSIL）,阴道镜检查结果满意——可行冷冻、激光等治疗，阴道镜检查结果不满意——可行子宫锥切术。CIN2级和3级患者均需治疗，阴道镜满意——可物理治疗，或子宫锥切，不满意——子宫锥切（包括子宫颈环形电切除leep，冷刀锥切）。经确诊为CIN，且合并有其它妇科疾病，无生育要求患者，可行子宫全切。