在实习期间，我有幸观看了一场子宫颈上皮内瘤变Cervical Intrepithelial Neoplasia的子宫颈锥形电切术加宫内骚刮术。CIN是一种癌前病变，有一定癌变的可能。其病因有很多，如HPV感染，不洁性生活，多产次，吸烟等等。其发生发展的过程是宫颈柱状上皮及鳞柱交接区上皮的鳞状上皮化生。根据化生的细胞异型性，将CIN分为三型，其中III型为原位癌，异型细胞几乎或完全累及所有上皮。CIN临床表现不明显，没有特征性，所以容易被忽视，偶尔会有阴道排液增多和接触性的出血。CIN的确诊需要靠子宫颈活组织检查。一旦确诊，要及时进行治疗，特别是II和III型。有60％的ClN I型会自然消退，如果是低度的鳞状上皮内瘤变，建议观察随访，而高度鳞状上皮内瘤变应予治疗。阴道镜检查满意者采用冷冻、激光等；阴道镜检查不满意或ECC阳性者采用子宫颈锥切术。CINⅡ和CIN Ⅲ型均需要治疗，阴道镜检查满意的CIN II型患者采用物理治疗或子宫颈锥切术；阴道镜检查不满意的CIN II型和所有CIN III型患者采用子宫颈锥切术（LEEP和冷刀锥切术）或者全子宫切除术。今天观看的手术患者是CIN I型的，因为阴道镜下观察结果不是很好，于是选择子宫颈锥形电切术。