阴道流血是临床十分常见的症状，阴道流血的不同表现和伴随症状对初步诊断具有重要意义。主诉为阴道流血时，可从多种角度进行鉴别诊断。

可考虑：
1.卵巢内分泌功能失调：主要包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调两类。
2.与妊娠相关的子宫出血：流产、异位妊娠等。
3.生殖器炎症：阴道炎、宫颈息肉等。
4.生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。恶性肿瘤包括子宫颈癌、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤等。
5.损伤、异物和外源性激素：阴道骑跨伤等。雌激素、孕激素（包括含性激素的药品）可引起“突破性出血”。
6.与全身疾病相关的阴道流血：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

自然流产与异位妊娠的临床表现十分相似，对育龄期女性的意义重大，异位妊娠破裂后易导致休克，风险极高，因此临床上遇见“停经史+阴道流血+腹痛”的育龄期病人应提高警惕，立即进行鉴别诊断并进行处理。主要鉴别手段为B超下宫内有无妊娠囊。

异位妊娠的治疗：
1.药物治疗：①适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。②输卵管妊娠未破裂。③妊娠囊直径≤4cm。④血hCG＜2000IU/L。⑤无明显内出血。
一般全身用药，甲氨喋呤0.4mg/（kg·d），肌内注射，5日为一疗程；若单次剂量肌内注射常用50mg/㎡体表面积计算，在治疗的第4天和第7天测血清hCG。用药14日后血hCG下降并连续三次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。
2.手术治疗：①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者。②诊断不明确者。③异位妊娠有进展者。④药物治疗无效者。
最重要的是在保守药物治疗期间，应用B超和血hCG进行严密监测，一旦出现急性腹痛或输卵管破裂症状，应立即进行手术治疗。