本周在产科见习，因而谈谈产科相关的学习心得：

1、针对病史采集，核实孕周是比较重要的一环，无论是对于怀疑是“过期妊娠”“巨大儿”或是“生长受限”，孕周误差会影响对疾病的诊断和严重程度的判断，核实孕周比较重要的是妊娠早、中期的B超检查，尤其是11-13+6周的胎儿CRL，因此在怀疑患者存在“过期妊娠”“巨大儿”或是“生长受限”等情况时，因首先核对孕周。

2、孕妇妊娠期间会进行数次产检，而在附属妇产医院产科就诊的病人一般多多少少、大大小小存在些许妊娠期相关的问题，比如妊高症，比如ICP等，也就意味着当医生首次接触病人时，在收集病史资料的时候，会碰见许多的检查报告，甚至是出入院的记录，故而产科的问诊相较之下会比较繁重，病史采集者需要了解一般孕妇产前检查的项目及检查的时间安排，了解胎儿生长过程中的许多测量结果的变化，例如宫高，例如双顶径，例如腹围等，对比眼前的患者时，要能分辨正常与异常情况，能理清病患的检查报告，初到产科，我觉得这里提及的内容做远比说的更为困难。

3、无论是妇科还是产科，疾病的鉴别诊断都是难点，首先对于某一种疾病需要鉴别的病种的了然，其实是鉴别，比如阴道流血的主诉下，可能是阴道的疾病，可能是宫颈的毕竟，可能是子宫的疾病，可能是先兆早产等，可能是孕产妇的胎盘早剥，可能是前置胎盘等等。因而对疾病的了解还是需要更加扎实。

4、无论是妇科还是产科，许多疾病有明确的手术指征，比如剖宫产的指征，比如广泛子宫全切的指征等等。