陈昊-一系-3160104422

Dolantin0214 2019-11-24 536

        异位妊娠是妇科常见急腹症之一,其治疗分为期待治疗、药物治疗和手术治疗。其中期待治疗可明显减少患者的医疗费用和诊疗痛苦,除此之外,其最大的好处在于它可以避免任何与手术相关的风险和药物的不良反应,但需严格掌握适应证。为此,我查阅了一些文献,将期待治疗的指征总结如下:
①临床上无症状;②β-HCG小于1000U/L并呈下降趋势;③异位包块小于3cm;④无胎心搏动;⑤无腹腔内出血;⑥规律监测直到临床,超声及生化学指标恢复正常。
       关于期待治疗的成功率,2006年发表的有关期待治疗的回顾性分析显示:其成功率为48%~100%,成功率的差异源于标准的不同:包括异位包块的大小,初始hCG水平和hCG的变化趋势。最近ElsonJ1等的研究显示:107例异位妊娠患者全部应用期待治疗,其总成功率为70%。治疗成功的患者的年龄、初始孕酮及初始hCG水平均低于失败的患者。其中初始hCG水平低于175 IU/L成功率最高,为96%(32/33)。初始hCG水平超过1500U/,成功率只有21%。因此对于初始hCG值低的患者可以试行期待疗法,但是需要有严密的临床观察。
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