陈一鹤 一系 3150103183

niaoshu 2019-11-24 488

在妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)中,诊断子痫前期是在高血压基础上并发存在任何一种器官或系统受累及表现,蛋白尿不是限定指标。曾经将高血压、蛋白尿和水肿作为子痫前期三大主症,随后蛋白尿是继去除水肿后保留下来的与高血压同等重要的子痫前期诊断指标之一,但基于现有认识强调,子痫前期是以高血压为基本表现的疾病,在妊娠20周后孕妇出现高血压并存在任何一种器官或系统受累及,包括心、肺、肝、肾等重要器官,包括血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,包括胎盘-胎儿受到累及等,都可以诊断为子痫前期。有蛋白尿可以做出诊断,没有蛋白尿,只要有高血压,并有其他器官系统累及都可以诊断子痫前期。但是,指南仍然强调,蛋白尿的存在仍然是不可忽视的客观指标, 与其他系统受累及的临床指标一样,都是子痫前期重要诊断指标之一。

指南2015给出了重度子痫前期(severe preeclampsia) 临床表现,指出当子痫前期孕妇出现任何一种重度临床表现时就可诊断为重度子痫前期。指出病情和病程的递进性,避免将“轻”与“重”分型。妊娠期高血压是一种动态性疾病,病情可以呈持续性进展,这就是子痫前期-子痫严重程度的延续性。“轻度”只代表诊断时的状态,任何程度的子痫前期都可以导致严重不良预后,所以不再诊断轻度子痫前期,而是诊断为子痫前期,以免造成对病情的护士,将伴有严重表现的子痫前期诊断为重度子痫前期,以引起临床的重视。
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