胎膜早破是分娩期很常见的并发症之一。（ACOG）2018年1月颁布了新的指南。指南认为感染因素仍然是胎膜早破的主要因素之一。此外，宫颈管长度、孕期出血情况、吸烟以及使用违禁药物等都是PROM的危险因素，胎位异常在临床上也是造成胎膜早破的常见原因。大多数通过病史及及产科检查就可以诊断胎膜早破。
可行1.测定阴道酸碱度（常用），2.阴道液涂片，看有无羊齿状结晶。3.生化指标：通过宫颈阴道分泌物检测羊水特异蛋白，可提高检出率。4.超声检查羊水量有无明显的变化，但不能确诊。在临床上有其实用性，简单易行，且无创伤，没有感染的风险。5.超声引导下经腹注射靛蓝胭脂红燃料，若见棉塞或衬垫被阴道流出液蓝染，则明确PROM的诊断，这个办法目前在我国应用较少。
对于胎膜早破的处理：主要是分为足月妊娠胎膜早破（PROM）及未足月妊娠胎膜早破（PPROM）两种情况。
1、对于PPROM：“指南”推荐以孕34周为分界线（1）大于孕34周的PPROM，应考虑终止妊娠，能明显降低绒毛膜羊膜炎的发生率。（2）小于孕34周的PPROM，应该采取期待治疗；主要包括抑制宫缩、促胎肺成熟、神经保护剂的使用、抗生素预防感染等，除非是有明显的禁忌症。但需要注意随着期待治疗时间的延长，感染的风险性也相应增大，尤其是会增加胎儿神经系统损伤及脑白质损伤的风险性，必要时需要及时终止妊娠，
3、关于抑制宫缩：“指南”不建议长时间应用，且长时间抑制宫缩反而增加了感染的几率，新生儿结局反而不佳，建议使用宫缩剂时间在48~72小时内。
4、促胎肺成熟治疗：推荐使用单疗程的糖皮质激素治疗，即地塞米松6mg，一天两次，连用2天，不建议反复应用，认为意义不大。
5、神经保护剂的使用：首选硫酸镁治疗。但“指南”并没有明确指出具体的原理，关于这一点，可以考虑在临床上使用。
6、抗生素的使用：“指南”认为：
（1）使用抗生素是处理胎膜早破最重要的治疗措施，推荐期待治疗期间，建议给予氨苄青霉素联合红霉素静脉滴注，随后口服阿莫西林和红霉素，疗程为7日。
（2）不推荐使用阿莫西林-克拉维酸复合制剂，可增加坏死性小肠结肠炎的发病率。
（3）对于β-内酰胺类抗生素过敏的孕妇，可给予红霉素替代治疗。