朱骏-三系 3150103263

wwww 2019-11-21 493

前置胎盘的鉴别诊断:1.胎盘早剥 轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和(或)酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。B型超声可发现胎盘增厚、胎盘后血肿,胎盘边缘窦破裂时,胎盘位置正常。
2.帆状胎盘前置血管破裂 主要为胎儿出血,由于血管的位置异常,在胎膜发生破裂时血管也破裂,突然出血,胎儿迅速死亡,但对母亲的危害不大。
3.宫颈病变 如息肉、糜烂、宫颈癌等,结合病史通过阴道检查、B型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。
前置胎盘的相关治疗:1.绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染,禁止性生活。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟,如反复大量出血、需酌情终止妊娠。2.终止妊娠方式:剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。阴道分娩此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。3. 对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,早期做好术前讨论、手术方式选择,根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血等。
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