在产科见习大多数病人是足月待产的，其中有不少是头盆不称、过期产、胎位异常等要求剖宫产的，有的病人上午住进来下午就开始剖。剖宫产通常从腹白线切开皮肤和腹壁，在子宫下段改为横切口，切口一般都不大，所以看上去主刀和助手都是从宫底用力把胎儿挤出来。我见到最大的胎儿有4000+g，子宫内充满了胎脂，羊水大概也有1000ml，母亲体重大概有120kg，有糖尿病，从此充分认识到孕妇肥胖、有糖尿病是分娩巨大儿的危险因素。巨大儿的其他危险因素还有过期妊娠、经产妇、高龄产妇等，估计胎儿体重大于4000g且合并糖尿病一般建议剖宫产。其他见到的病人有26周胎膜早破但胎儿状况良好，羊水量少，患者要求保胎至28周以后的。胎膜早破最常见的原因是生殖道感染。国内对于小于24周的胎膜早破一般建议引产，对于24-27周的可根据患者意愿及新生儿抢救能力等选择期待治疗。孕妇及胎儿当前状况良好，在主治和患者的谈话中我了解到24周是基于国内平均水平的设定界限，而在医疗条件好的医院从24周保胎到35周胎肺成熟的也有，因此可以期待治疗。妇科最常见的疾病是子宫肌瘤和子宫内膜异位，很多是体检发现卵巢包块以及月经不规律伴痛经入院。病房的病人多是腹腔镜术后。腹腔镜手术中可见到子宫肌瘤表现为子宫浆膜下局部隆起，剥离下来的肌瘤呈卵圆形，白色，类似鸡蛋，术后标本切面可见典型螺旋形结构。小的子宫肌瘤一般没有症状，手术指征为1.肌瘤导致月经过多2.严重腹痛、性交痛或浆膜下肌瘤蒂扭转3.体积大引起压迫症状4.肌瘤造成不孕5.有肉瘤变倾向