吴永康 一系 3150101262

xiaoxiao 2019-10-10 513

        产科两周实习让我认识到生孩子其实也不总是一帆风顺的,在病房总会遇到各种各样的病人,特别是其中的一个子痫前期的病人。以下是我对子痫前期的学习。
     临床表现:   临床上可分以下类型:  (一) 轻度:妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋 白(+);可伴有上腹不适、头痛等症状  (二) 重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++); 血清肌酐>106umol/L,血小板<100×109/L;血LDH升高;血清  ALT、AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。
    治疗:  妊娠期高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康,胎儿生后能够存活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠。  应住院治疗,防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、实时终止妊娠。 一、 休息:同妊娠期高血压。  二、 镇静:适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解 症状及预防子痫发作的作用:地西泮、冬眠药物、苯巴比妥钠、异戊巴比妥钠、吗啡  三、 解痉:首选药物为硫酸镁。  四、 降压药物:降压的目的是为了延长孕周或改变围生期结局。对于血压≥1 60/110mmHg或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg,以及原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者,须应用降压药物。降压药物选择的原 则:对胎儿无毒副作用,不影响心排出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量,不致血压急剧下降或下降过低。理想降压至收缩压140-150mmHg,舒张压90-105mmHg:肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴、硝普钠、肾血管紧张素类药物  五、 扩容:一般不主张应用扩容剂,仅用于严重的低蛋白血症、贫血,可选用 人血清蛋白、血浆、全血等。  六、 利尿药物:一般不主张应用,仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、 血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋塞米、甘露醇等。  七、 适时终止妊娠:终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。 
最新回复 (2)
返回